هدف پزشک از ارزیابی افت فشار خون ارتواستاتیک، یافتن علت و تعیین درمان مناسب است. علت همیشه مشخص نیست.

پزشک ممکن است تاریخچه پزشکی و علائم را بررسی کند و یک معاینه فیزیکی برای کمک به تشخیص بیماری انجام دهد. 

پزشک همچنین ممکن است یک یا چند مورد از موارد زیر را توصیه کند: 

• پایش فشار خون پزشک فشار خون را هم در حالت نشسته و هم در حالت ایستاده اندازه گیری می کند و اندازه گیری ها را با هم مقایسه می کند. اگر فشار خون سیستولیک 20 میلی متر جیوه یا فشار خون دیاستولیک 10 میلی متر جیوه در عرض دو تا پنج دقیقه پس از ایستادن افت کند، یا اگر ایستادن علائمی ایجاد کند، پزشک افت فشار خون ارتواستاتیک را تشخیص می دهد.

• آزمایشات خون این آزمایشات می توانند اطلاعاتی در مورد سلامت کلی از جمله قند خون پایین (هیپوگلیسمی) یا سطوح پایین گلبول های قرمز خون (کم خونی) ارائه دهند که هر دو می توانند باعث کاهش فشار خون شوند.

• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG). این آزمایش غیرتهاجمی بی نظمی در ریتم یا ساختار قلب و مشکلات مربوط به تامین خون و اکسیژن به عضله قلب را تشخیص می دهد.

  در طی این آزمایش، تکه های نرم و چسبنده (الکترود) به پوست سینه، بازوها و پاها چسبانده می‌شود. این وصله ها سیگنال های الکتریکی قلب را شناسایی می کنند در حالی که دستگاه آنها را روی کاغذ گراف ثبت می کند یا روی صفحه نمایش می دهد.

  گاهی اوقات، ناهنجاری‌های ریتم قلب می‌آیند و می‌روند و ECG مشکلی را پیدا نمی‌کند. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است از شما خواسته شود که یک هولتر مانیتور 24 ساعته بپوشید تا فعالیت الکتریکی قلب خود را در حین انجام کارهای روزمره خود ثبت کنید.

• اکوکاردیوگرافی. در این آزمایش غیرتهاجمی، از امواج صوتی برای تولید تصویر ویدیویی از قلب استفاده می شود. امواج صوتی از یک دستگاه عصایی مانند (مبدل) که روی سینه نگه داشته می‌شود به قلب هدایت می شود.

  امواج صوتی که از قلب منعکس می شود از طریق دیواره قفسه سینه منعکس می شود و به صورت الکترونیکی پردازش می شود تا تصاویر ویدئویی از قلب در حال حرکت برای تشخیص بیماری ساختاری قلب ارائه شود.

• سنجش استرس. تست استرس هنگام ورزش انجام می شود، مانند راه رفتن روی تردمیل. یا اگر قادر به ورزش نیستید، ممکن است به شما دارویی داده شود تا قلبتان سخت‌تر کار کند. سپس قلب با الکتروکاردیوگرافی، اکوکاردیوگرافی یا سایر آزمایشات کنترل می شود.
• تست میز شیب. تست میز شیب نحوه واکنش بدن به تغییرات موقعیت را ارزیابی می کند. روی یک میز صاف دراز می کشید که برای بالا بردن قسمت بالایی بدن کج می شود، که حرکت از دراز کشیدن تا ایستادن را شبیه سازی می کند و فشار خون  اندازه گیری می‌شود.
• مانور والسالوا این آزمایش غیرتهاجمی عملکرد سیستم عصبی خودمختار را با تجزیه و تحلیل ضربان قلب و فشار خون پس از چندین دوره تنفس عمیق بررسی می‌کند: شما عمیقاً نفس می‌کشید و هوا را از طریق لب‌های خود بیرون می‌دهید، گویی می‌خواهید یک بالون سفت را منفجر کنید. 

رفتار

هدف از درمان  فشار خون ارتواستاتیک بازگرداندن فشار خون طبیعی است. این معمولاً شامل افزایش حجم خون، کاهش تجمع خون در ساق پاها و کمک به رگ‌های خونی برای انتقال خون به سراسر بدن است.

درمان اغلب به علت - به عنوان مثال کم آبی یا نارسایی قلبی - به جای خود فشار خون پایین می پردازد.

برای افت فشار خون ارتواستاتیک خفیف، یکی از ساده ترین درمان ها این است که بلافاصله پس از احساس سبکی سر در هنگام ایستادن، بنشینید یا دراز بکشید. علائم باید ناپدید شوند.

هنگامی که فشار خون پایین توسط داروها ایجاد می شود، درمان معمولاً شامل تغییر دوز دارو یا قطع آن است.

درمان های فشار خون ارتواستاتیک عبارتند از:

• تغییر سبک زندگی. پزشک ممکن است چندین تغییر در شیوه زندگی، از جمله نوشیدن آب کافی را پیشنهاد دهد. نوشیدن آب کافی، اجتناب از گرمای بیش از حد، بالا بردن سر تخت خود، اجتناب از روی هم گذاشتن پاها هنگام نشستن و به آرامی بلند شدن سپس کمی مکث برای اطمینان از اینکه  شروع به راه رفتن برایتان خوب است.

اگر فشار خون بالا هم ندارید، ممکن است پزشک توصیه کند مقدار نمک را در رژیم غذایی خود افزایش دهید. اگر فشار خون پس از خوردن غذا کاهش یابد، پزشک ممکن است وعده های غذایی کوچک و کم کربوهیدرات را توصیه کند.

• جوراب های فشرده. جوراب‌های فشرده و لباس‌ها یا باندهای شکمی ممکن است به کاهش تجمع خون در پاها و کاهش علائم افت فشار خون ارتواستاتیک کمک کنند.

• داروها چند دارو برای درمان افت فشار خون ارتواستاتیک استفاده می شود، از جمله میدودرین (Orvaten) و دروکسیدوپا (Northera). عوارض جانبی میدودرین می تواند شامل احتباس ادرار، سوزن سوزن شدن یا خارش پوست سر و برآمدگی غاز باشد. عوارض جانبی دروکسیدوپا می تواند شامل حالت تهوع، سردرد و درد مثانه باشد. با هر دو دارو، از دراز کشیدن به مدت چهار ساعت پس از مصرف آن خودداری کنید تا خطر ابتلا به فشار خون بالا در حالت دراز کشیدن کاهش یابد.

  فلودروکورتیزون اغلب برای کمک به افزایش مقدار مایع در خون استفاده می شود که فشار خون را افزایش می دهد، اما می تواند عوارض جانبی جدی داشته باشد. اگر فلودروکورتیزون مصرف می‌کنید، پزشک، شما را از نظر عوارض جانبی تحت نظر خواهد داشت.

  داروی دیگر پیریدوستیگمین (Mestinon، Regonol) است. این دارو ممکن است همراه با میدودرین موثرتر باشد. عوارض جانبی می تواند شامل گرفتگی عضلات شکم، حالت تهوع و اسهال باشد.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

برخی از اقدامات ساده به مدیریت یا جلوگیری از افت فشار خون ارتواستاتیک کمک می کند. پزشک ممکن است چندین پیشنهاد به شما بدهد، از جمله:

• نمک را در رژیم غذایی خود افزایش دهید. این کار باید با دقت و تنها پس از مشورت با پزشک انجام شود. نمک زیاد می تواند باعث شود فشار خون فراتر از حد سالم افزایش یابد و خطرات جدیدی برای سلامتی ایجاد کند.
• وعده های غذایی کوچک بخورید. اگر فشار خون پس از خوردن غذا کاهش یابد، پزشک ممکن است وعده های غذایی کوچک و کم کربوهیدرات را توصیه کند.
• در مورد مکمل های ویتامین بپرسید. هم کم خونی و هم کمبود ویتامین B-12 می توانند بر جریان خون تأثیر بگذارند و علائم افت فشار خون ارتواستاتیک را بدتر کنند، بنابراین در صورت کمبود آهن و مکمل های ویتامین ممکن است مفید باشد.
• مقدار زیادی مایعات دریافت کنید. هیدراته نگه داشتن از علائم فشار خون پایین جلوگیری می کند. قبل از ایستادن طولانی مدت یا هر فعالیتی که علائم را تحریک می کند، مقدار زیادی آب بنوشید.
• از الکل اجتناب کنید. الکل می تواند افت فشار خون ارتواستاتیک را بدتر کند، بنابراین از مصرف آن اجتناب کنید.
• ورزش. تمرینات قلبی عروقی و تقویتی منظم ممکن است به کاهش علائم افت فشار خون ارتواستاتیک کمک کند. از ورزش در هوای بسیار گرم و مرطوب خودداری کنید. قبل از نشستن عضلات ساق پا را کشیده و خم کنید. اگر علائم ظاهر شد، ران های خود و همچنین عضلات شکم و باسن را به هم فشار دهید. چمباتمه بزنید، در جای خود حرکت کنید یا روی نوک انگشتان پا بلند شوید.
• از خم شدن در ناحیه کمر خودداری کنید. اگر چیزی را روی زمین انداختید، با زانوهای خود به حالت چمباتمه بزنید تا آن را بازیابی کنید.
• جوراب های فشرده تا کمر بپوشید. اینها ممکن است به بهبود جریان خون و کاهش علائم افت فشار خون ارتواستاتیک کمک کنند. آنها را در طول روز بپوشید، اما برای رختخواب و هر زمانی که دراز کشیدید بردارید.
• آهسته بلند شوید ممکن است بتوانید سرگیجه و سبکی سر را که با افت فشار خون ارتواستاتیک رخ می دهد، با حرکت آهسته از حالت دراز کشیدن به حالت ایستاده کاهش دهید. همچنین، هنگام بلند شدن از رختخواب، قبل از ایستادن، یک دقیقه روی لبه تخت بنشینید.
• سر خود را در رختخواب بالا بیاورید. خوابیدن در حالی که سر تختتان کمی بالا رفته می تواند به مبارزه با اثرات جاذبه کمک کند.
• در حالت ایستاده پاهای خود را حرکت دهید. اگر در حالت ایستاده شروع به بروز علائم کردید، ران های خود را به صورت قیچی ضربدری کنید و فشار دهید، یا یک پا را روی لبه یا صندلی بگذارید و تا حد امکان به جلو خم شوید. این مانورها خون را تشویق می کند که از پاها به قلب جریان یابد.

آماده شدن برای قرار ملاقات 

هیچ آمادگی خاصی برای بررسی فشار خون لازم نیست. اما اگر یک پیراهن آستین کوتاه یا یک پیراهن آستین بلند گشاد بپوشید که بتوان آن را در حین ارزیابی بالا زد، تا کاف فشار خون به درستی دور بازو قرار گیرد، مفید است.

فشار خون خود را به طور منظم در خانه اندازه گیری کنید و از میزان فشار خون خود یادداشت بردارید. یادداشت ها را برای قرار ملاقات با پزشک خود همراه داشته باشید.

فشار خون خود را اول صبح اندازه بگیرید. برای اولین اندازه گیری دراز بکشید. اندازه گیری فشار خون را کامل کنید، سپس یک دقیقه صبر کنید. بایستید واندازه گیری دوم را انجام دهید.

همچنین فشار خون خود را در این مواقع اندازه بگیرید:

• بعد از اینکه غذا خوردید
• زمانی که علائم کمترین شدت را دارند
• زمانی که علائم در شدیدترین حالت هستند
• زمانی که داروهای فشار خون خود را مصرف می کنید
• یک ساعت پس از مصرف داروهای فشار خون

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

آنچه می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات گذاشتید، حتماً از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مثلاً رژیم غذایی خود را برای آزمایش خون محدود کنید.
• هر علائمی را که دارید، از جمله علائمی که ممکن است به نظر برسد بی ارتباط با فشار خون پایین باشد، چه چیزی باعث ایجاد آنها می شود و چه زمانی شروع شده است، بنویسید.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله سابقه خانوادگی فشار خون پایین و هرگونه استرس عمده یا تغییرات اخیر زندگی را یادداشت کنید.
• فهرستی تهیه کنید یا بطری های تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید بیاورید زیرا برخی از داروها - مانند داروهای سرماخوردگی بدون نسخه، داروهای ضد افسردگی، قرص های ضد بارداری و سایر موارد - می توانند بر فشار خون تأثیر بگذارند. بدون تجویز پزشک، مصرف داروهای تجویزی را که فکر می کنید ممکن است بر فشار خون تأثیر بگذارد، قطع نکنید.
• در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را همراه داشته باشید. گاهی اوقات به خاطر سپردن تمام اطلاعاتی که در یک قرار ملاقات ارائه شده است، دشوار است. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.
• برای بحث در مورد رژیم غذایی و عادات ورزشی خود، به خصوص میزان نمک در رژیم غذایی خود آماده باشید. اگر قبلاً از یک رژیم غذایی یا ورزش روتین پیروی نمی کردید، آماده باشید تا در مورد هر چالشی که ممکن است در شروع کار با آن مواجه شوید، با پزشک خود صحبت کنید.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

برای افت فشار خون ارتواستاتیک، سوالاتی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• محتمل ترین علت علائم من چیست؟
• آیا داروهای من می تواند عامل افت فشار باشد؟
• دلایل احتمالی دیگر برای علائم یا وضعیت من چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز خواهم داشت؟
• مناسب ترین درمان چیست؟
• هر چند وقت یک بار باید برای فشار خون پایین غربالگری کنم؟ آیا باید آن را در خانه اندازه بگیرم؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم این شرایط را با هم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیت های غذایی یا فعالیتی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
• بروشور یا موارد چاپی دیگر وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می‌کنید؟

از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً سؤالاتی می پرسد، مانند:

• هر چند وقت یکبار علائم دارید؟
• علائم چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه چیزی شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی شما را بدتر می کند؟
• آیا تا به حال به دلیل عوارض جانبی یا به دلیل دیگری، مصرف داروهای خود را به طور موقت قطع کرده اید؟